Нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника - это патологическая , излишняя подвижность позвонков в определенном участке позвоночного столба.

Хотя само по себе смещение позвонков не является заболеванием и может протекать без боли, то смещение позвонков при нестабильности сопровождается болевыми ощущениями.

White и Panjabi определяют нестабильность как неспособность позвоночника поддерживать нормальное положение и защищать нервные элементы, которые находятся внутри позвоночного канала и межпозвонковых отверстий от деформации, компрессии или структурных повреждений при движении позвонков.

Это заболевание не сковывает движения, но двигаться больно. Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента приводит к механической боли и деформации позвоночника. В отдельных случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их компрессии.

Согласно Международной классификации выделяют

5 видов нестабильности позвоночника :

• Дегенеративный
• Диспластический
• Истмический (спондилолизный)
• Травматический
• Патологический

Причины, вызывающие нестабильность позвоночника:

• Дегенеративные изменения в диске и дугоотросчатых суставов ( остеохондроз )
• Врожденные аномалии развития, чаще в пояснично-крестцовой зоне 
• Травмы, в том числе вывих позвонка
• Осложнение воспалительных и онкологических заболеваний
• Последствия оперативных вмешательств на позвоночнике
• Слабость суставно-связочного аппарата человека
• Неадекватные физические нагрузки

Нестабильность обусловлена дегенеративными процессами, происходящими в первую очередь в диске, а затем и в дугоотросчатых суставах. Вследствие дегенеративных процессов в диске уменьшается внутридисковое давление, высота диска снижается, натяжение задних и продольных связок уменьшается, повышается амплитуда сдвига вышележащего позвонка во время наклона. Следует учитывать, что истончение межпозвонкового диска развивается постепенно, в течение ряда десятков лет, и у таких людей никаких болевых ощущений нет. Но так или иначе, с возрастом нестабильность себя проявляет.

Чаще всего нестабильность позвоночника встречается в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника. 

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя более 25% общей нагрузки в вертикальном положении. Максимальную нагрузку испытывают L4; L5 позвонки. Поэтому наиболее часто нестабильность развивается на уровне L4- L5 и L5- S1 позвоночно-двигательных сегментов, на долю которых приходится около 95% случаев заболеваний. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника заболевание начинается с незначительных болевых ощущений, которые усиливаются после физических нагрузок. Появляется боль в пояснице, которая отдает в ноги, слабость в ногах, болезненность в тазобедренных суставах, голени, бедрах, в стопе, ползание мурашек по коже, появляется нарушение чувствительности, возможны нарушения вегетативной нервной системы. В позвоночно-двигательном сегменте, где имеется нестабильность, в большинстве случаев возникает межпозвоночная грыжа ( см. лечение межпозвоночной грыжи ).

Шейный отдел является самой подвижной частью позвоночника. В шейном отделе мы можем совершать сгибания и разгибания, боковые наклоны, круговые и вращательные движения. И при этом сохраняется его стабильность и мобильность, т.е. способность сохранять определенные пропорции, позволяющие предохранять позвоночник от деформации, и способность совершать все вышеперечисленные движения. При нестабильности в шейном отделе позвоночника появляется боль или дискомфорт в области шеи, надплечья. В дальнейшем боль вызывает хроническое рефлекторное напряжение мышц. Перенапряжение паравертебральных мышц приводит их к истощению и переутомлению. В мышцах нарушается кровообращение, развивается гипотрофия и снижение тонуса. Это приводит к прогрессированию нестабильности. Поперечные отростки шейных позвонков имеют отверстие, создавая канал ( левый и правый ), в котором проходят позвоночные артерии. Позвоночные артерии участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий. При нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж возникает недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Вследствие этого появляется головная боль, головокружение, “летание мушек” перед глазами, шаткость походки, иногда кратковременная потеря сознания и пр. Довольно часто наши пациенты жалуются на онемение рук, парастезии, невозможность поднять руку, боль в плече и под лопаткой.

Диагноз устанавливается на основании:

• Жалоб и осмотра больного
• Результатов рентгенологического исследования
• Результатов МРТ

В нашем медицинском центре “Здоровый позвоночник” применяются консервативные методы лечения, позволяющие стабилизировать позвоночник без операции и предотвратить развитие осложнений. К консервативным методам лечения относится следующие:

• Соблюдение щадящего режима
• Ношение воротника Шанца, пояс-бандаж на поясницу
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
• Анальгезирующие блокады
• Массаж и лечебная физкультура
• Мягкие техники мануальной терапии
• Физиотерапия ( электрофорез; ультразвук )
• Рефлексотерапия
• Укрепление мышц спины
• Хондропротекторы и гомеопатические препараты

Доверяйте свое здоровье профессионалам.