Поделиться

Лечение спондилеза, лечение позвоночника

Лечение спондилеза

Спондилез - хроническое заболевание, вследствие дегенеративно-дистрофических изменений фиброзного кольца межпозвонкового диска и передней продольной связки позвоночного столба.

Патогенетическая сущность спондилеза сводится к следующему. Процессы изнашивания межпозвонковых дисков развиваются рано. Это вызвано отсутствием способности дисков к регенерации(восстановлению), недостатком питания, нарушением обменных процессов, дегидротацией (обезвоживанием) и большой нагрузкой, падающей на них вследствие вертикального положения тела человека. Со временем гиалиновый хрящ разволокняется, замещается соединительнотканными образованиями, в результате чего снижается его сопротивляемость нагрузкам и травмам, даже небольшим. Уменьшается упругость и желатинозного ядра. Все это вместе отражается на амортизирующих свойствах  межпозвонкового диска. Постепенно в процесс  вовлекается и фиброзное кольцо. Дегенеративно-дистрофические изменения в нем сопровождаются надрывами, а зачастую разрывами его волокон у места прикрепления к костным краевым кантам смежных позвонков. Нередко разрывы возникают не только в результате небольших травм и повышенной функциональной нагрузки, но и под   давлением  обычной, но более продолжительной нагрузки на позвоночник(длительная сидячая работа). В область надрыва фиброзного кольца начинает смещаться потерявшая свою прочность ткань периферического отдела диска. И как следствие этого травмируется передняя или задняя продольные связки позвоночника. Из-за постоянного травмирования передняя продольная связка отслаивается от места прикрепления у лимбуса тела позвонка, а при большем разрыве фиброзного кольца и большом выпячивании диска она отслаивается и от тела позвонка. Являясь для тела позвонка в то же время и надкостницей, передняя продольная связка реагирует на травму и постоянное раздражение. Все это приводит к возникновению типичных для спондилеза краевых костных разрастаний. Эти остеофиты чаще всего возникают у места прикрепления передней продольной связки к краю передней и боковых поверхностей одного или двух рядом лежащих позвонков. Характерная черта этих остеофитов - их симметричность и взаимная направленность  друг к другу. Со временем остеофиты увеличиваются в размерах, сближаются и нередко сливаются, образуя блок из двух или нескольких смежных позвонков.

 

Больше всего спондилезу подвержен шейный отдел позвоночника. Клинически заболевание проявляется  болью  в задней части шеи, затылочной области, возможно распространение боли на плечевой пояс и руку. Характерно,что боль сохраняется и при неподвижном положении головы. При поворотах головы наблюдается ограничение объема движений шейных позвонков. Больным спондилезом трудно найти  удобное положение головы во время сна. При надавливании на заднюю часть межпозвонкового сегмента у больных возникает резкая боль, особенно при запрокидывании головы назад. Помимо болевого синдрома возникают сосудистые нарушения: перепады  давления, шум в ушах, головокружение и т.д.

Поражение грудного и поясничного отделов позвоночника встречается реже.

В отличие от остеохондроза  при выраженном спондилезе пальпация остистых отростков безболезненная.

Следует проводить дифференциальный диагноз между спондилезом и болезнью Бехтерева. Последняя возникает  преимущественно в возрасте 20-40 лет. Характеоизуется определенной локализацией поражения, субфибрильной температурой тела, повышенной СОЭ, ранним анкилозированием   крестцово-подвздошных суставов.

 

Лечение. Комплекс лечебных мероприятий при спондилезе направлен на борьбу с болью и воспалением. С этой целью применяются  нестероидные противовоспалительные средства(НПВС), анальгетики. Хорошие результаты дают массаж, физиотерапетические процедуры(электрофарез  с карипазимом, с новокаином, ультразвук, диадинамические токи),лечебная гимнастика, фитотерапия.

Противопоказаны: вытяжение позвоночника, интенсивный массаж, мануальная терапия, гимнастика для мобилизации позвоночника.

Большую роль в профилактике спондилеза играет вертебральный массаж и соблюдение питьевого режима(насыщение организма структурированной водой).