Поделиться

Лечение межпозвоночной грыжи, восстановление позвоночника в Киеве

Лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска – что это?

Это патология, которая обусловлена разрывом фиброзного кольца. При этом происходит выпячивание его содержимого – пульпозного ядра.

Такое выпячивание может быть направлено в спинномозговой канал или наружу, за границу позвоночного столба.

Фиброзное кольцо – это оболочка межпозвоночного диска, состоящая из соединительной ткани.

Пульпозное ядро – это желеобразная субстанция, которая составляет основной объем межпозвоночного диска и выполняет амортизирующую функцию.

Грыжа межпозвоночного диска считается одним из наиболее сложных и опасных нарушений опорно-двигательного аппарата. Данное заболевание без должной терапии способно приводить ко множеству изменений в организме, вплоть до развития симптомов паралича и последующей инвалидности. Его основная опасность заключена в том, что выпятившееся содержимое (то есть, собственно, грыжа) сдавливает спинномозговые нервные корешки или пережимает непосредственно спинной мозг, тем самым травмируя нервные пути. Тем не менее, своевременная диагностика и правильное лечение в большинстве случаев способны избавить пациента, как от симптомов грыжи, так и от основной причины заболевания.

Наиболее часто грыжа возникает в поясничном отделе позвоночника, что связано с большими нагрузками, приходящимися на него. Несколько реже грыжа встречается в шейном отделе и самая редкая – это грыжа грудного отдела позвоночного столба. Но есть еще и бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков, которые встречаются намного чаще межпозвонковых грыж, вызывающих боль в спине и конечностях при этом размер грыжи не имеет значения. Главными факторами от которых зависит болевой синдром являются:

  • направление, в котором пролабирует грыжа;
  • выраженность воспалительной реакции организма в ответ на компоненты пульпозного ядра.

Какие существуют виды межпозвоночной грыжи?

Знать о разновидностях позвоночной грыжи нужно не только терапевтам (назначающим терапию для безоперационного лечения), хирургам (для определения объемов операционного вмешательства), но и самим пациентам (чтобы уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника).
Самой простой классификацией заболевания считается та, что определяет локализацию возникновения грыжи:

  • В шейном отделе (возникает нечасто, обычно у 3-4% пациентов);
  • Грудного отдела (более распространенный вид, от которого страдают порядка 31% больных);
  • Поясничного отдела (наиболее часто встречающийся вид заболевания, которое установлено у 65% пациентов).

То, насколько часто возникает заболевание, в первую очередь, зависит от степени нагрузки на участок позвоночника, а также от его подвижности.
Кроме того, существуют еще особенности деления межпозвоночных грыж. Так, первичными называются те виды заболевания, которые возникают при абсолютно здоровом позвоночнике. Причиной может стать травма, сильные нагрузки. Вторичными принято называть те грыжи, что образуются в результате деформации межпозвоночных дисков (деформация или усыхание).

Если говорить об анатомической составляющей межпозвоночных грыж, то они могут быть:

  • Свободными (содержимое диска выходит за пределы межпозвоночного пространства, но связь с диском не утрачивается);
  • Блуждающими (связь с диском утрачивается, что влечет за собой опасные последствия в виде нарушений функций и воспалений);
  • Перемещающимися (возникает из-за экстремальных нагрузок на позвоночник, когда ядро диска выпячивается, а после прекращения нагрузки возвращается на исходное место. Но бывает и так, что содержимое межпозвоночного диска может зафиксироваться в неправильном положении).

Также врачи выделяют виды грыж в зависимости от типов тканей (хрящевые, костные, пульпозные) и направления выпячивания (переднебоковые, заднебоковые).

Как развивается межпозвоночная грыжа?


Формирование грыжи происходит в два этапа:

  • Первый этап называется протрузией диска, когда внутренние волокна фиброзного кольца повреждаются, но его внешняя оболочка остается целой. В результате образуется подвижный фрагмент , состоящий из ядра в эластичной оболочке.
  • Второй этап именуется энтрузией, при котором внутренние и внешние волокна фиброзного кольца повреждаются, а содержимое выходит в полость спинномозгового канала. На данном этапе принято считать, что образование грыжи является завершенным.

 

Почему развивается межпозвоночная грыжа?

Её причинами могут быть:

  • травмы;
  • постоянные значительные нагрузки на позвоночник;
  • остеохондроз;
  • различные виды неправильной осанки;
  • слабость мышечного корсета спины;
  • излишняя масса тела;
  • возрастные изменения и т.д.

 

Как проявляется межпозвоночная грыжа?

Корешковый синдром возникает в результате сдавления или раздражения спинномозговых корешков, проявляется болью в спине, конечностях, симптомами натяжения и неврологической симптоматикой.  Кроме того, сам позвоночный столб теряет способность двигаться и, что немаловажно, компенсировать ложащиеся на него нагрузки. Основным симптомом межпозвонковой грыжи является острая боль в спине.  Также боль в спине может возникать при многочисленных миофасциальных синдромах, дисфункции крестцово-подвздошных и фасеточных суставов.

Основные симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе – это:

spina-pozvonki

  • люмбалгия, усиление которой наблюдается при нагрузках (люмбалгией называется боль непосредственно в пояснице);
  • слабость, покалывание и онемение в ноге;
  • нарушение мочеиспускания, дефекации и потенции;
  • ишиалгия (это боль в ягодице, которая распространяется по задней поверхности бедра и голени).

 

Грыжа шейного отдела позвоночника проявляется:

  • болевыми ощущениями, отдающими в плечо или во всю руку;
  • периодическими головокружениями;
  • повышением артериального давления;
  • онемением пальцев рук.

 

Симптомы грыжи межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника – это:

  • постоянные болевые ощущения в груди при нахождении пациента в вынужденной или неудобной позе;
  • совмещение боли в грудном отделе с искривлением позвоночника в виде кифоза или сколиоза.


Клинические проявления грыжи межпозвоночного диска могут быть непостоянными. После первого приступа заболевания примерно в 3/4 случаев симптомы стихают через 1-2 месяца – наступает ремиссия.

Ремиссия – это временное облегчение состояния больного, переход симптомов в неактивную фазу.

Но такое развитие заболевания не должно стать причиной для отказа от лечения.

Любой, даже самый незначительный провоцирующий фактор, например внезапное резкое движение, может стать тем «спусковым курком», который опять вернет все симптомы и ухудшит ситуацию. Поэтому специалисты рекомендуют после установления диагноза пройти полный курс лечения. Это избавит вас от самой причины заболевания и не позволит ему вернуться вновь.

Основные заблуждения относительно межпозвоночных грыж

Существует большое количество мифов и догадок относительно этого заболевания, которые далеки от правды:

Заблуждение первое.
Межпозвоночную грыжу можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства.
На самом деле, это не так, а показаниями к операции являются сильные выпячивания, которые могут привезти к клиническим нарушениям.

Заблуждение второе. После лечения размеры межпозвонковых грыж не изменяются.
Если лечение проводится правильно, то замечено, что размеры межпозвонкового выпячивания уменьшаются.

Заблуждение третье. Грыжу можно вылечить при помощи лекарств.
В действительности медикаментозное лечение назначается в редких случаях. Обычно препараты дают лишь небольшое облегчение за счет уменьшения отеков и воспалений. В некоторых случаях улучшения не происходит вообще. Зато лекарства имеют серьезные побочные эффекты за чет своей агрессивности, поэтому в нашей клинике лечение грыжи медикаментами имеет ограниченные показания.

Заблуждение четвертое. Для лечения грыжи достаточно ходить в тренажерный зал и «качать» мышцы спины.
На самом деле, такое халатное отношение к здоровью спины может даже маленькую протрузию перевезти на более серьезный и опасный уровень, когда может потребоваться операционное вмешательство. При межпозвонковой грыже запрещены разного рода нагрузки на спину.

Заблуждение пятое. Во время лечения грыжи обязательно носить корсет.
Это очень опасный для здоровья миф, который может привезти не то что ухудшению самочувствия, но также стать причиной множественных грыж и атрофии мышц позвоночника.

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Установление диагноза грыжи основано, в первую очередь, на исследовании, называемом магнитно-резонансной томографией (МРТ) позвоночника. Данный метод является одним из наиболее информативных на сегодняшний день. Он позволяет врачу с высокой достоверностью определять непосредственное местонахождение грыжи и ее размеры. Именно на основании данных МРТ и планируется тактика лечения этого заболевания.

Как лечить межпозвоночную грыжу?

Положение межпозвонковых дисков

В нашем медицинском центре” Здоровый позвоночник” мы можем предложить вам комплекс эффективного консервативного лечения межпозвоночных грыж. Отличительной особенностью метода является безболезненность и комфортность. Очень важно впервые дни заболевания максимально быстро начать обезболивающую терапию и ограничить нагрузку на пораженный отдел позвоночника, используя для этого пояс-бандаж или воротник Шанца, во избежание перехода заболевания в хроническую форму. При грыжах диска нет необходимости в соблюдении строгого постельного режима, а наоборот советуем поддерживать повседневную активность, не забывая при этом о лечебной физкультуре.

Лечебный комплекс включает:

  • тракция позвоночника, вытяжение;
  • мануальная терапия;
  • противовоспалительная и аналгезирующая терапия;
  • использование хондропротекторов (в основе действия которых лежат: активация синтеза хряща, регенерация соединительной ткани и подавление катаболических процессов в хряще);
  • улучшение лимфо – и кровотока;
  • микрофармопунктура (проведение локальных инъекций);
  • рефлексотерапия;
  • энзимная терапия (Карипазим) - ферменты, входящие в состав Карипазима, лизируют (растворяют) грыжевое выпячивание и восстанавливают поврежденное фиброзное кольцо, снимают воспаление и отек тканей, оказывают болеутоляющее действие улучшают микроциркуляцию. Вводится Карипазим методом электрофореза;
  • вертебральный массаж;
  • физические упражнения (система профессора Ниши);
  • фитотерапия, грязелечение, аппликации с голубой глиной;
  • борьба с дегидратацией межпозвоночных дисков;
  • антидепрессанты показаны пациентам с длительностью болевого синдрома более 6-8 недель.

Методы оперативного лечения проводятся по строгим показаниям и с нашей точки зрения являются крайней мерой. Абсолютными  показаниями к проведению оперативного лечения радикулопатии являются прогрессирующий порез иннервируемых пораженным корешком мышц конечности и тазовые нарушения, что встречается не более чем у 1% больных.

 

Своевременное обращение к специалисту – залог успешного лечения!

В настоящее время наблюдается избыточная и необоснованная хирургическая активность в лечении болей в спине. Операции на позвоночнике считаются сложными и опасными, дающие множество осложнений. Проблема послеоперационных осложнений и рецидивов грыж межпозвонкового диска возрастает с каждой сделанной операцией на позвоночнике. По оценкам разных авторов, частота неэффективных дискоэктомий достигает 47%. Рецидивы межпозвонковых грыжи возникают уже на 4-5 месяц после операции (при дегенеративном заболевании межпозвонковых дисков может происходить разрыв диска на другом уровне с формированием грыжи). По мере увеличения времени, прошедшего после оперативного вмешательства, число обострений в год приближается к дооперационному. Повторные операции еще больше нарушают биомеханику позвоночника и дестабилизируют компенсаторные механизмы, а восстановительные процессы могут занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, либо привести к полной инвалидизации пациента.

К сожалению, в Украине ведется активная реклама оперативного метода лечения грыж межпозвонкового диска любых размеров, при этом умалчивается о негативных последствиях операции.  Боль, возникшая после  операции очень плохо поддается лечению, обрекая больных на пожизненный прием обезболивающих препаратов.

К послеоперационным осложнениям относится:

  • осложнения вызванные анестезией;
  • повреждение нерва (грыжа диска находится в непосредственной близости к нервному корешку);
  • повреждение спинного мозга (очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга);
  • рубцовый и спаечный процесс, приводящий к вторичному стенозу позвоночного канала, что значительно увеличивает сроки лечения м/п грыж( в результате перидурального фиброза развивается компрессия нервных корешков, что приводит к появлению нейропатической боли в спине, нижних конечностях);
  • нарушение функций тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание, недержание кала) в результате повреждения спинного мозга. Функцию восстановить не удается;
  • спондилит, остеомиелит позвоночника. Тяжелый воспалительный процесс, приводящий к сепсису, требующий длительного лечения в стационаре;
  • кровотечение.

Что противопоказано при грыже межпозвоночного диска?

Противопоказанием для пациентов с межпозвоночной грыжей является прием горячих ванн, посещение бань или саун. Банные процедуры иногда способны давать ощущение положительного эффекта. Но это лишь временное воздействие, после него наблюдается ухудшение состояния. Также необходимо избегать нагрузок на позвоночник и резких движений в нем, способных нанести дополнительный вред.

 

Профилактика - как избежать появления грыжи межпозвоночного диска?

Специфических методов профилактики этого заболевания не существует. Но, тем не менее, развитие и укрепление мышечного корсета в целом и мускулатуры спины в частности станет отличным препятствием на пути развития грыжи. Кроме того, необходимо позаботиться о правильности осанки, а также вылечить сколиоз. И, конечно, нельзя перегружать позвоночник чрезмерным физическим напряжением.

Грыжа излечима!

Грыжа межпозвоночного диска – довольно серьезная патология. Но при своевременной диагностике и адекватных методах терапии она вполне поддается эффективному лечению. Специалисты Киевского Медицинского центра «Здоровый позвоночник» под руководством доктора Бондарюка Ю.К. проводят терапию межпозвоночной грыжи на самом высоком уровне. Внимательное отношение к пациенту, использование новейших методик терапии и комплексный профессиональный подход станут гарантией вашего скорейшего выздоровления.

Заботливо и внимательно относясь к своему организму, выполняя все врачебные предписания, в нашей клинике вы получите максимальные шансы на избавление от данного заболевания!